Soczewki sferyczne kontra asferyczne
Badania naukowe oraz doświadczenia pacjentów wykazują, że doskonałą ostrość widzenia można osiągnąć zarówno przy użyciu sferycznych jak i asferycznych soczewek wewnątrzgałkowych. Dlaczego więc do leczenia zaćmy lepiej nadają się te drugie? Odpowiedzi szukać należy w czułości kontrastowej zapewnianej przez obydwa typy soczewek.
Dr Peter R. Treub z Ambulante Augenchirurgie w Zurychu zauważa, że oczy z wszczepionymi asferycznymi soczewkami wewnątrzgałkowymi wykazują lepszą czułość kontrastową zarówno w trybie mezopowym jak i fotopowym, niż te, w których umieszczone zostały soczewki sferyczne. Przyczyny powyższego można doszukiwać się w teoretycznych podstawach określających działanie obu rodzajów soczewek, lecz zamiast tego lepiej przedstawić namacalne różnice w postaci obiektywnej oceny pacjentów.
Dr Treub przeanalizował 524 gałki oczne, w których dokonano implantacji soczewek wewnątrzgałkowych. W 262 przypadkach były to soczewki sferyczne AcrySof IQ IOL model SN60WF, natomiast w pozostałe 262 gałek ocznych wszczepiono sferyczne AcrySof Natura IOL model SN60AT.
U wszystkich z pacjentów, którym wszczepiono soczewki AcrySof IQ IOL wystąpiła poprawa ostrości widzenia na poziomie co najmniej 20/32. Spośród osób, u których zastosowano soczewki sferyczne, poprawę widzenia na takim poziomie zadeklarowało 86,3%. Odsetek pacjentów, u których poprawa ostrości widzenia była na poziomie co najmniej 20/20 wynosił odpowiednio 42,7% dla soczewek AcrySof IQ IOL oraz 31,3% dla soczewek AcrySof Natural IOL.
Różnice w wynikach nie są znaczące. Według dra Treuba metoda pomiaru współczynnika BCVA, nie jest wystarczająco czuła, by zauważyć subtelne różnice w jakości widzenia, spowodowane aberracją sferyczną. Dlatego też zdecydował się on na dalsze pomiary, tym razem przy użyciu metody CSF. Miały one wykazać różnice w czułości kontrastowej, w zakresie wysokich i średnich częstotliwości przestrzennych, w warunkach fotopowych i mezopowych. Tak jak przewidywano, znacząca przewaga soczewek asferycznych ujawniła się podczas pomiarów przy 6, 12 oraz 18 cpd w warunkach fotopowych oraz przy 18 cpd w warunkach mezopowych. Różnica pomiędzy soczewkami widoczna jest szczególnie w warunkach słabego oświetlenia. Podczas rozszerzania się źrenicy, u pacjentów noszących soczewki asferyczne dochodzi do zmniejszenia aberracji sferycznej.
Naturalne soczewki młodego oka posiadają ujemną aberrację sferyczną, kompensowaną przez dodatnią aberrację rogówki. Z wiekiem aberracja soczewek zmienia się i w pewnym momencie osiąga wartość dodatnią, zaburzając bilans. Rolą soczewek wewnątrzgałkowych w tej sytuacji, jest zrównoważenie dodatniej aberracji wypadkowej całego oka, mającej duży wpływ na spadek jakości widzenia.
Dr Treub zaznacza jednak, że zalety soczewek sferycznych są w pełni widoczne jedynie wtedy, gdy funkcjonują one prawidłowo. W momencie, gdy dochodzi do przesunięcia soczewki z właściwej pozycji, pozytywne aspekty mogą przekształcić się w wady. Mimo to, uważa on iż warto stosować to rozwiązanie i zaznacza, że chirurdzy kierując się asferycznością rogówki wybranego pacjenta są w stanie bardzo trafnie dobrać właściwą dla oka soczewkę wewnątrzgałkową.
Autor: Lexummedica